Время вдумчивого чтения 10-15 минут

Когда реальность становится врагом

Представьте: ваш дом рушится. Стены трещат, крыша проваливается, пол уходит из-под ног, вокруг пыль, куски штукатурки падают вам на голову, шум невыносимый. Что вы будете делать? Предполагаю – попытаетесь спастись бегством или судорожно начнете что-то латать, подпирать досками, перестраивать. Даже если новый дом получится кривым и нелепым — он будет вашим убежищем. Именно это происходит с психикой при психозе.

Фрейд был первым, кто увидел в психозе не просто распад, а активную работу по спасению себя. Психика теряет связь с внешним миром — не потому что "сломалась", а потому что этот мир стал невыносимым, как тот самый рушащийся дом, реальность превратилась в катастрофу. Конфликт между Я и реальностью достигает критической точки, и в этот момент Эго принимает радикальное решение: отказаться от реальности, чтобы сохранить себя.

Бред как архитектор новой вселенной

В 1911 году Фрейд опубликовал работу о судье Шребере — человеке, который "сошёл с ума" и создал сложнейшую бредовую конструкцию. Фрейд никогда не виделся с Шребером, но изучал его мемуары и пришёл к поразительному выводу: бред — это не просто симптом болезни - это "попытка восстановления" (Wiederherstellungsversuch) или, как еще это слово переводится с немецкого – исцеляющий эксперимент. Следовательно, Wiederherstellungsversuch - это процесс реконструкции реальности.

Шребер не просто "сошёл с ума" - он перестроил мир заново. В его новой вселенной были свои законы, свои боги, свои предназначения, свои правила. Да, этот мир был безумен — но он был его, и он ему помогал выжить, давал ему опору, смысл, структуру. Без этого каркаса психика Шребера распалась бы окончательно.

Фрейд рассуждает о том, что бред — это способ залатать дыры, образовавшиеся в результате утраты реальности. Она создаёт новую реальность — искажённую, но функциональную. Это - не деградация, это - архитектура. Сам термин Wiederherstellungsversuch подчёркивает активность, целеустремлённость этого процесса: это - не пассивное разрушение, а попытка заново собрать себя по кусочкам.

Две драмы: невроз и психоз

В работах "Невроз и психоз" и "Потеря реальности при неврозе и психозе" (обе — 1924) Фрейд проводит чёткую границу между двумя типами страдания:

▪️Невротик — это человек, который конфликтует со своими желаниями (Оно), но реальность признаёт. Он говорит: "Я хочу, но не могу, потому что мир такой". Он страдает, но остаётся в контакте с тем, что вокруг.

▪️Психотик — это человек, который конфликтует с самой реальностью. Он говорит: "Этот мир невыносим - я создаю другой". Он отказывается от внешней реальности, чтобы спасти внутреннюю. Это - не каприз психики, это - ее способ выжить.

Психотик не просто теряет реальность, он пытается эту реальность заместить, он пытается заместить утраченное, ибо утрата оказывается слишком большой. Галлюцинации и бред - это те самые опоры, на которых строится новый дивный мир.

Расщепление: когда Я раскалывается, чтобы не рухнуть

В одной из последних и незавершенных работ "Расщепление Я в процессе защиты" (1940) Фрейд показывает, как именно психика спасает себя.

При неврозе защита работает через вытеснение, если говорить коротко: неприемлемое желание отправляется в бессознательное, и Я остаётся целостным. При психозе защита работает иначе — через раскол, Я раскалывается на части.

Одна часть Я продолжает признавать реальность, чтобы выживать физически, ходить на работу, говорить с людьми. Другая часть Я отрывается от реальности, чтобы обслуживать "безумные", но жизненно важные потребности Оно. Это как человек, который одновременно знает, что он в больнице, и верит, что он — император.

Этот раскол — не слабость, это – гениальная защита. Психика создаёт два параллельных мира, чтобы ни один из них не уничтожил её окончательно.

7 августа в 18:00 Мск состоится авторский вебинар "Психоз: не ярлык, а структура" Луниной Алены Дмитриевны.

Вебинар будет посвящен фундаментальному различию между психиатрическим и психоаналитическим взглядами на психоз.

Приглашаем вас!🪷

Нейропсихоанализ: что говорит современная наука?

Фрейд был нейробиологом задолго до того, как стал психоаналитиком. Он проработал неврологом 20 лет, и его ранние работы, включая "Проект научной психологии" (1895), были попытками понять психику через физиологию, то есть через работу мозга. Но, увы, в его времена, технические возможности исследования мозга были крайне ограниченными. И, не смотря на то, что Фрейд в итоге отошёл от неврологии, он до конца жизни считал, что нейронаука необходима для подтверждения его гипотез.

Сегодня у нас есть куда больше возможностей исследовать работу головного мозга и нейропсихоанализ стал одним из самых быстрорастущих направлений в психоанализе, восстанавливая диалог Фрейда - психоаналитика с Фрейдом - врачом неврологом. Сам термин ввёл Марк Солмс, который утверждает: нейронаука всё ещё принадлежит психоанализу, и современные исследования подтверждают интуитивные предположения Фрейда о психозе на новом, нейробиологическом уровне.

Травма и психоз: нейробиологический мост

Одно из самых значительных открытий последних лет: детская травма напрямую связана с развитием психотических симптомов. Исследования показывают, что психотические симптомы часто содержат деконтекстуализированные воспоминания о травме и воплощают нарративные темы, перекликающиеся с историей травмы человека.

Более того, бред можно понимать как адаптивную попытку поддерживать аффективный гомеостаз — эмоциональное равновесие в условиях невыносимого опыта. Современные нейропсихоаналитические модели рассматривают психоз не как "биологическую болезнь мозга", а как психологическое состояние, в котором травма играет центральную роль.

Исследователь Майкл Гарретт в 2026 году предложил интеграцию когнитивно-поведенческой терапии психоза с нейропсихоаналитическим подходом, показав, что такой синтез может значительно улучшить результаты лечения.

Принцип свободной энергии: взгляд на психоз изнутри

Открытия Карла Фристона говорят нам о том, что мозг по сути использует свободную энергию для того, что бы строить и обновлять модели реальности, и делает это постоянно, для того, что бы минимизировать затраты на сличение реальности. То есть он пытается минимизировать свои затраты на устранение несоответствия между сенсорной информацией и собственными предсказаниями. То есть мозг как бы достраивает реальность постоянно.

В 2026 году вышла работа Мэттью Джона Меллора "A matter of psychic life and death: reappraising the death drive and its link to psychosis through the prism of the free energy principle", переосмысливающая фрейдовское "влечение к смерти" через призму этого принципа. В этой статье Меллор предполагает, что психоз может отражать критический сбой в процессах связывания (binding) и разрушения (unbinding) моделей реальности. Когда этот ритм нарушается, способность мыслить рушится, психика перестаёт функционировать как контейнер.

Психотик застревает в повторяющихся, ригидных моделях реальности, которые уже не обновляются. Это нейробиологический эквивалент того, что Фрейд описывал как фиксацию на бредовой системе. Меллор предлагает рассматривать влечение к смерти не как самостоятельную силу, а как имя для сбоя в жизненном ритме связывания и распада моделей реальности: слишком сильное связывание ведёт к застреванию в ригидных моделях, слишком слабое — к полной дезорганизации.

Психика и мозг: не дуализм, а единство

Нейропсихоанализ утверждает "дуальный аспектный монизм": идею о том, что психическое и нейробиологическое — это не две разные субстанции, а два аспекта одной реальности. Психоаналитическое наблюдение за пациентом и нейробиологическое исследование его мозга — это не конкурирующие подходы, а дополняющие друг друга способы увидеть одно и то же и описать это едиными словами.

Это означает, что интуиции Фрейда о психозе получают эмпирическое подтверждение. Расщепление Я, утрата реальности, бред, как попытка восстановления — всё это находит свои подтверждения в том, как мозг обрабатывает информацию, строит модели мира и реагирует на травму.

Нейропсихоанализ возвращает психоанализу его научный фундамент и одновременно даёт нейронауке то, чего ей не хватало: глубокое понимание субъективного опыта, который стоит за мозговой активностью.

Почему интерпретация убивает: нейропсихоаналитическое обоснование

При психотическом состоянии – классическая психоаналитическая интерпретация не просто не приносит пользы, она может еще больше расшатывать и так хрупкую конструкцию психики. А современная нейронаука помогает нам понять почему на уровне конкретных мозговых процессов.

1. Нарушение символизации и метафорического мышления

Нейропсихоаналитические исследования показывают, что при психозе нарушена способность к символизации: переводу конкретных переживаний в абстрактные, метафорические формы. Когда мы даём пациенту интерпретацию ("вы злитесь на отца и переносите это на меня"), мы используем язык метафор и символов. Невротик способен это "переварить" — он понимает, что это - метафора, а не буквальное утверждение. Психотик же не может отличить метафору от реальности. Для него слова — не символы, а вещи, они имеют почти буквальную плотность. Интерпретация становится не объяснением, а новым фактом бреда. Вы говорите "вы злитесь на отца" — он слышит "вы подтверждаете, что я ненавижу своего отца, и теперь вы тоже часть заговора".

2. Нарушение предсказательного кодирования и модели реальности

Современные нейронауки, в частности байесовская модель предсказательного кодирования (predictive processing), описывают мозг, как систему, которая постоянно строит и обновляет модели реальности, минимизируя "ошибку предсказания", т.е. рассогласование между тем, что мозг ожидает, и тем, что он получает извне.
При психозе эта система даёт сбой. Психотик застревает в ригидных, повторяющихся моделях реальности, которые уже не обновляются. Бред — это такая "застывшая модель", которая позволяет минимизировать хаос и сохранять эмоциональный гомеостаз. Когда аналитик даёт интерпретацию, он вторгается в эту хрупкую модель, предлагая альтернативную реальность. Но при психозе психика оказывается не способна эту альтернативу "пересчитать", она воспринимает её как угрозу собственной целостности, и усиливает защиту, то есть усиливает бред.

3. Гиперактивность сети пассивного режима (DMN)

Исследования показывают, что при шизофрении наблюдается гиперактивность сети пассивного режима (Default Mode Network, DMN). DMN — это система мозга, активная в состоянии покоя, отвечающая за саморефлексию, автобиографическую память и построение связного "Я". Её гиперактивность при психозе означает, что мозг постоянно "говорит сам с собой", перерабатывая внутренние сигналы как внешние. Бред и галлюцинации — это результат этого внутреннего "шума", который воспринимается как реальность.
Интерпретация в такой ситуации — это дополнительный внешний сигнал, который мозг не может правильно обработать. Он либо игнорируется, либо встраивается в бредовую систему, как ещё одно "подтверждение" заговора. Мозг в психотическом состоянии и так оказывается перегружен внутренней речью, интерпретация становится ещё одним голосом в этом хоре.

4. Нарушение различения "своё-чужое"

Нейропсихоаналитик Георг Нортхофф (Georg Northoff) показывает, что при психозе нарушена способность мозга различать "своё" и "чужое": то, что принадлежит внутреннему миру, и то, что приходит извне. В норме мозг маркирует внутренние сигналы как "мои", а внешние — как "не мои". При психозе эта маркировка стирается: внутренние мысли воспринимаются как голоса извне, а внешние стимулы — как вторжение в личное пространство.

Когда аналитик даёт интерпретацию, она приходит извне. Но мозг психотика не может правильно её классифицировать: она становится ещё одним "чужим" сигналом, который воспринимается как угроза. Пациент не слышит "ваше бессознательное говорит так", он слышит: "вы говорите, что я должен думать так, значит, вы мой враг".

5. Нарушение связности и интеграции

Современные исследования с использованием функционального МРТ показывают, что при психозе нарушается функциональная связность между различными областями мозга, особенно между префронтальной корой (отвечающей за высшие когнитивные функции) и лимбической системой (отвечающей за эмоции). Это означает, что эмоциональный опыт не интегрируется с рациональным мышлением. Когда аналитик даёт интерпретацию, он пытается соединить эти сферы, но мозг психотика не способен установить этот мост. Интерпретация "разваливается" на части: эмоционально она воспринимается как угроза, когнитивно — как бессмыслица.

Итог: нейропсихоанализ подтверждает идею современных психоаналитиков о том, что интерпретация при психозе — это не просто "бесполезно". Это активно вредно, потому что она вторгается в дефицитарную систему, которая не способна её обработать, и воспринимается как подтверждение бреда. Именно поэтому работа с психотиком требует не интерпретации, а контейнирования, холдинга и присоединения.

Вместо заключения

Фрейд подарил нам ключ: психоз — это драма спасения. За бредом, галлюцинациями и дезорганизацией стоит не распад, а отчаянная работа психики по удержанию себя в целостности.

Когда мы это понимаем, мы перестаём бояться психотического материала. Мы видим за ним не "безумие", а историю выживания. И тогда мы можем не ломать эту историю интерпретациями, а поддержать её контейнированием, холдингом, присоединением.

Фрейд не дал нам техники, он дал нам оптику. А нейропсихоанализ даёт нам подтверждение: эта оптика работает, потому что она отражает реальное устройство мозга и психики.

Список литературы: скачать

👇🏻Скопируйте это библиографическое описание, если хотите процитировать публикацию, указав дату обращения:

Психоз: как психика спасает себя, разрушая реальность// Edunote.ru
// Лунина Алена Дмитриевна [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://edunote.ru/article-240
(дата обращения дд.мм.гг)

Приглашаем вас на авторский семинар "Красный смех: три шага вглубь психотической реальности" Луниной Алены Дмитриевны.

Что происходит в кабинете, когда пациент перестаёт сомневаться? Когда его слова перестают быть метафорами, а становятся вещами? Когда он не просто "переносит" на вас свои чувства, а знает, что вы — часть заговора? Три вебинара, три уровня погружения. Мы пройдём путь от различения психиатрического и психоаналитического взгляда — до конкретных ориентиров.
Формат: онлайн. Выдается сертификат на 6 ак.ч.

До встречи!

Мы ценим регулярное образование и заботу о повышении своей квалификации!

---

Вы можете подписаться на наши каналы в социальных сетях. ➡️
Чтобы стать участником актуальных вебинаров, нужно выбрать интересное для вас и зарегистрироваться: РАСПИСАНИЕ вебинаров